Sormien nivelrikko voi vaikeuttaa arjen askareita merkittävästikin. Lue, mistä sairaus johtuu ja miten sitä voidaan hoitaa.
SORMIEN NIVELRIKKO voi näkyä sormissa selvänä turvotuksena tai kyhmyinä.
Vaikka sormien nivelet ovat kehon pienimpiä, sormien nivelrikko voi hankaloittaa arkista elämää paljonkin.
Tällöin esimerkiksi jo kahvikupin pitäminen kädessä, maitotölkin avaaminen tai leivän voitelu voivat tuottaa suuria vaikeuksia.
Lue myös: Nivelrikko – varhaisista oireista hoitoon ja kivun hallintaan
Valitettavasti nivelrikosta ei pääse sinänsä eroon, mutta onneksi on monia asioita, joilla elämänlaatua voi parantaa käsien kivusta ja heikkoudesta huolimatta.
Tässä artikkelissa vastaamme sairautta koskeviin kysymyksiin ja annamme vinkkejä siihen, miten kipujen kanssa voi elää.
Sormien nivelrikko, lääketieteelliseltä nimeltään artroosi, on krooninen nivelsairaus, jossa sorminivelten luita peittävä rusto hajoaa ja vähenee vähitellen kokonaan.
Terveessä nivelessä sen sijaan rustoa hajoaa ja rakentuu jatkuvasti uudelleen.
Lue myös: Treenillä terveemmäksi - liike on lääkettä näihin sairauksiin
Nivelrikossa tämä uusiutumisprosessi ei enää toimi. Aivot tunnistavat, että rusto hajoaa, mutta elimistö korjaa sitä väärin.
Ilman rustoa luiden liukuminen toisiaan vasten synnyttää kitkaa, ja liikkeistä voi tulla hankalampia ja kivuliaampia.
SORMEN NIVELRIKKO: Terveessä nivelessä rusto on ehjää, nivelrikon vaivaamassa nivelessä rusto on tuhoutunut.
Käden nivelrikon kipu ei johdu niinkään sille altistuvista luista, sillä niissä ei ole paljon kipuhermoja. Nivelet ovat monimutkainen rakenne, ja kun sormissa on nivelrikkoa, useita eri asioita voi tapahtua samanaikaisesti:
Kaikki nämä voivat aiheuttaa tulehdusta, turvotusta ja kipua nivelessä ja sen ympärillä.
Lue myös: 4 paikkaa, joihin krempat tyypillisesti iskevät iän myötä
Elimistö voi myös rakentaa luun päälle nivelen suojaamiseksi osteofyyttejä. Osteofyytit ovat eräänlaisia luu-ulokkeita tai -piikkejä, jotka kuitenkin suojaamisen sijaan paksuntavat sorminiveltä ja hankaloittavat nivelen liikettä.
”Monet uskovat virheellisesti, että nivelrikko johtuu yksinomaan nivelten kulumisesta. Sairaus on kuitenkin paljon monisyisempi. Nivelrikko syntyy, koska elimistön nivelrakenteiden ylläpidossa on ikään kuin oikosulku.”— Lääkäri ja käden nivelrikkoon erikoistunut tutkija Anna Døssing, Kööpenhaminen yliopistollisen sairaalan Parker-instituutti
Nivelrikkoa esiintyy yleisimmin polvissa, lonkissa sekä sormissa.
Naiset ovat sille tyypillisesti alttiimpia – esimerkiksi joissain väestötutkimuksissa on todettu käden nivelrikkoa esiintyvän noin joka kuudennella naisella ja joka 12 miehellä.
Muut tutkimukset, joissa on tutkittu ihmisten röntgenkuvia, osoittavat, että sitä esiintyy tätäkin useammilla ilman, että vaiva aiheuttaa tuntuvia kipuoireita.
Sormien ja käsien nivelrikon oireet vaihtelevat muun muassa sen mukaan, kuinka pitkälle sairaus on edennyt.
Kipu sijaitsee tyypillisesti peukalon tyvinivelessä, jota tarvitaan esimerkiksi esineisiin tarttumisessa ja niistä kiinni pitämisessä.
Nivelrikko ilmenee kovina kyhmyinä esimerkiksi sormien keskimmäisessä nivelessä.
Nivelrikko ilmenee myös hyvin tavallisesti sormien ylimmän nivelen jäykkyyteenä ja liikkuvuuden heikentymisenä.
NIVELRIKKOA voi periaatteessa esiintyä koko käden alueella, mutta tietyt kohdat ovat sille alttiimpia.
Joillain nivelrikkoa aiheuttaa niin nivelkipuja, kyhmyjä kuin otteen heikkenemistä, toisilla voi ilmetä vain yhtä tai paria oiretta.
Lue myös: Kipuja alaselässä? Katso vinkit särkyjen lievittämiseen täältä
Aluksi kipua ilmenee yleensä vain käsiä käytettäessä. Ajan myötä tauti kehittyy ennakoimmattomammaksi, ja kipua voi esiintyä myös levossa.
Kivulle on ominaista, että se tulee ja menee, mutta joillakin ihmisillä voi esiintyä sormissa myös jatkuvaa kipua.
”Epäilemme, että monilla kiputason vaihtelut johtuvat siitä, että nivelen tulehdustila vaihtelee. Emme kuitenkaan tiedä tätä varmasti.”— Lääkäri ja käden nivelrikkoon erikoistunut tutkija Anna Døssing, Kööpenhaminen yliopistollisen sairaalan Parker-instituutti
Nivelrikko on luonnollinen ikääntymiseen liittyvä sairaus, ja useimmille muodostuu jossain vaiheessa elämää nivelrikkoa ainakin yhteen niveleen. On kuitenkin olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat kasvattaa käden nivelrikon riskiä.
Perinnöllisyydellä on melko suuri merkitys käsien nivelrikossa – suurempi kuin muualla kehossa esiintyvässä nivelrikossa.
Erityisesti niillä, joilla ilmenee kyhmyjä sormissa, on suurempi todennäköisyys, että myös jollain heidän perheenjäsenellään on nivelrikkoa.
Vaikka sormet eivät ole painoa kantava nivel, sormen nivelrikosta kärsivien joukossa ovat yliedustettuina ihmiset, joiden painoindeksi on yli 30. Tämä saattaa johtua siitä, että rasvakudos tuottaa myös tulehdusta edistäviä hormoneja, jotka voivat vaikuttaa rustoon.
Jos haluaa välttää nivelrikkoa, terveen painon ylläpitäminen on ylipäänsä erittäin suositeltavaa.
Lue myös: Laihdutusta tukeva ruokavalio
Myös muut nivelten toimintaan ja kulumiseen vaikuttavat nivelvaivat ja esimerkiksi kihti, nivelpsoriasis tai nivelten merkittävä yliliikkuvuus voivat vaikuttaa nivelrikon kehittymiseen.
Lue myös: Nivelkivut – mistä ne johtuvat?
Aiemman käteen kohdistuneet vammat, esimerkiksi jänteen repeäminen tai luunmurtuma, voi vaikuttaa käden nivelrikon kehittymiseen myöhemmällä iällä.
Helposti voisi olettaa, että käsiin voi tulla nivelrikkoa helpommin, jos tekee ahkerasti käsitöitä, kuten neuloo, ompelee tai tekee työtä, jossa kädet ovat paljon mukana.
Tekstiilitehtaista on myös tutkimuksia, jotka osoittavat, että ompelijoilla on enemmän nivelrikon aiheuttamia muutoksia siinä kädessä, jota he käyttävät työssään.
Lue myös: Onko sormien naksuttelu haitaksi nivelille?
Käsityötä ei kuitenkaan pidetä nivelrikon aiheuttajana. Nivelten liikuttamista sen sijaan suorastaan suositellaan, olipa kyseessä sitten polvien, lonkkien tai sormien sairaus.
OLETKO INTOHIMOINEN KUTOJA? Älä suotta koe syyllisyyttä, jos sinulla on nivelrikkoa sormissasi. Taudin puhkeamiseen vaikuttavat monet tekijät, etkä todennäköisesti ole itse aiheuttanut sitä.
”Kuulostele kehoasi. Jos koet ankaraa kipua joka kerta, kun teet jotain, lopeta. Toisaalta voimme nähdä, että on tärkeää käyttää aktiivisesti käsiään. Jos teet näin esimerkiksi neulomalla ja se tuo sinulle iloa elämän, mielestäni sitä kannattaa myös jatkaa.”— Lääkäri ja käden nivelrikkoon erikoistunut tutkija Anna Døssing, Kööpenhaminen yliopistollisen sairaalan Parker-instituutti
Nivelreuma kuuluu autoimmuunisairauksiksi kutsuttujen sairauksien ryhmään, jossa jokin elimistön immuunijärjestelmässä hyökkää itseään vastaan.
Näin ei kuitenkaan tapahdu nivelrikossa, vaan se lasketaan rappeumasairaudeksi, jossa elimet tai kudokset menettävät vähitellen toimintakykyään ajan myötä.
Sormien nivelrikkoa ja nivelreumaa esiintyy myös eri nivelissä. Nivelreuma vaikuttaa tyypillisesti rystysniveliin, kun taas nivelrikko vaikuttaa ensisijaisesti sormen ylimpiin niveliin ja peukalon tyveen.
Lue myös: Näin ikääntyminen vaikuttaa niveliin
Sekä nivelreumassa että sormien nivelrikossa nivelet voivat suurentua ja turvota, mutta nivelreumassa turvotus on tyypillisesti vähäisempää.
Periaatteessa käden nivelrikkoa voi esiintyä kaikissa elämän vaiheissa, mutta yleisimmin oireet ilmenevät yli 60-vuotiailla. Sama pätee myös muihin nivelrikkotyyppeihin.
Naisilla riski voi kasvaa vaihdevuosien aikoihin, jolloin elimistö lakkaa tuottamasta naishormoni estrogeenia. Uskotaan, että naishormonit suojaavat niveltulehdukselta.
Lue myös: Perimenopaussi: vaihdevuosien alkuvaihe, josta on hyvä olla perillä
Käsien nivelrikko eroaa hieman muista nivelrikkotyypeistä siinä, että niveliin voi tulla niin sanottuja eroosioita.
Eroosiot näyttävät röntgenkuvassa siltä, kuin rustopinnan keskeltä olisi poistettu pieniä luunpalasia.
Eroosioita esiintyy vain käsien ja sormien nivelrikossa, mutta tutkijat eivät tiedä miksi.
Eroosiopotilailla kipu on tyypillisesti kovempaa kuin muilla, mutta kipu ei toisaalta tunnu pahemmalta kuin polven nivelrikon ja lonkan nivelrikon aiheuttama kipu.
Käden nivelrikkoa sairastavilla on useita keinoja, joita voit kokeilla. Järjestyksellä ei kuitenkaan ole merkitystä.
Nivelrikossa puhutaan hoitopyramidista, jossa aloitetaan alhaalta.
NIVELRIKON HOITOPYRAMIDI kuvaa eri hoitokeinoja, joista viimesijaisena –pyramidin huipulla – tulee leikkaushoito.
Liikuntaa suositellaan yleisesti nivelrikon hoitoon, ja sillä tiedetään olevan myös ainakin vähäinen myönteinen vaikutus sormien ja käsien jäykkyyteen, kipuun ja toimintaan.
Käsien ja sormien harjoittamiseen ei kuitenkaan ole mitään yhtä ainutta tapaa eikä vakiintuneita suosituksia siitä, kuinka usein sitä tulisi harrastaa.
Lue myös: Nivelrikkoa sairastavien parhaat liikuntavinkit
Keskeistä on joka tapauksessa treenata käsiä tavalla, joka lisää voimaa ja luottamusta niiden käyttöön.
Potilaat, joilla on lonkan, polven ja selän nivelrikko, ohjataan usein fysioterapeutin vastaanotolle, mutta jos sinulla on nivelrikko käsissäsi, saatat itse asiassa hyötyä enemmän puhumisesta toimintaterapeutin kanssa.
Toimintaterapeutti voi esimerkiksi neuvoa sinua, miten voit paremmin suoriutua päivittäisistä toiminnoistasi nykyisillä rajoituksillasi. Hän tietää esimerkiksi, mitä apuvälineitä on saatavilla, kuten napinsulkijoita tai ruokailuvälineitä, joissa on paksuuntuneet kahvat.
Lue myös: Näin hoidat erilaisia liikuntavammoja
Peukalon tyvinivelen nivelrikon aiheuttamaa lievää kipu voidaan kokeilla helpottaa erilaisilla lastoilla ja joustavilla peukalotuilla. Kyseessä on eräänlainen ranteen ja peukalon ympärille asetettava hansikaismainen tuki, joita voi ostaa esimerkiksi apteekeista ja apuvälineitä myyvistä liikkeistä.
LASTAT voivat helpottaa peukalon nivelrikosta johtuvaa kipua.
Nivelrikon aiheuttamaa kipua voi kokeilla lievittää myös esimerkiksi lämmittämällä kipeää niveltä lämpimällä jyvätyynyllä, lämpöpakkauksella tai kuumavesipullolla.
Lue myös: Infrapunasauna – lempeää lämpöä
Lämpöhoidon tehosta ei ole tutkimusnäyttöä, mutta monet potilaat kokevat sen helpottavan kipua.
Nivelrikon aiheuttamaa kipua voi kokeilla myös lievittää paikallisesti käytettävillä, apteektista ilman reseptiä saatavilla tulehduskipulääkkeillä, jotka ovat käynnössä esimerkiksi ketoprofeenia tai ibuprofeenia geelin muodossa.
Myös parasetamolia voi kokeilla, joskaan sillä ei ole varsinaista tulehdusta lievittävää vaikutusta toisin kuin nivelkipuihin suositeltavalla ibuprofeenilla.
Lue myös: Opas: Ilman reseptiä myytävät särkylääkkeet
Kipulääkkeillä voi olla erilaisia vakaviakin sivuvaikutuksia, ja niiden käytössä tulee huomioida mahdolliset muut sairaudet. Lääkkeen valintaan kannattaakin kysyä apua lääkäriltä.
Kipuja voidaan lievittää myös suoraan niveleen ruiskutettavilla valmisteilla.
Nivelrikon hoidossa voidaan käyttää esimerkiksi pistoksina annettavaa kortisonia, joka lievittää tulehdusta ja samalla kipua jopa useaksi viikoksi.
Kortisonilla voi kuitenkin olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten psykologisia vaikutuksia sekä kasvanut osteoporoosin ja diabeteksen riski. Siksi pistoshoitoa voidaan antaa vain rajallisessa määrin.
”Pistoksia ei suositella nivelrikon vakiohoidoksi. Tutkimukset osoittavat myös, että ne eivät itse asiassa tehoa yhtään paremmin kuin lumelääkkeennä annetut suolaliuospistokset.”— Lääkäri ja käden nivelrikkoon erikoistunut tutkija Anna Døssing, Kööpenhaminen yliopistollisen sairaalan Parker-instituutti
Vain pieni osa käden nivelrikkopotilaista päätyy leikkaukseen, mutta sekin vaihtoehto on olemassa, ja sillä voidaan myös saavuttaa hyviä tuloksia.
Jos nivelrikko on sormen keskimmäisissä nivelissä, voidaan potilaalle asentaa tekonivel. Tällöin koko nivel korvataan silikonisella proteesilla.
TEKONIVEL voidaan asentaa leikkauksessa sormen keskimmäiseen niveleen.
Tekoniveliä ei asenneta ylimpiin sorminiveliin, koska niistä ei ole saatu kovin hyviä tuloksia. Sen sijaan nivel voidaan jäykistää tai vaurioitunut rusto voidaan poistaa luiden välistä kokonaan, minkä jälkeen luut luudutetaan pysyvästi toisiinsa. Luudutettu nivel ei enää liiku, jolloin kipukin helpottaa.
Jos nivelrikkoa on pääasiassa peukalon tyvinivelessä, tekoniveltä ei myöskään käytetä, vaan sen sijaan käytetään kehon omaa materiaalia.
Tällöin peukalon tyvestä poistetaan luukudosta ja peukalon tyven tueksi asetetaan potilaan oman lihaksen jänteestä otettu niin sanottu jänneliuska.
Leikkaukset vaikuttavat nivelten toimintaan, joten niitä kannattaa harkita tarkkaan ja punnita hyötyjä suhteessa nivelrikon aiheuttamiin kipuihin.
”Monet voivat kertoa saaneensa uuden polven, mutta harvempi voi sanoa, että heillä on uudet sormet. Joillekin on kuitenkin huojentavaa tietää, että leikkaus on vaihtoehto. Sitä ei ehkä koskaan tarvita, mutta jo tieto siitä voi olla helpotus.”— Lääkäri ja käden nivelrikkoon erikoistunut tutkija Anna Døssing, Kööpenhaminen yliopistollisen sairaalan Parker-instituutti
ASIANTUNTIJA: Lääkäri ja tutkija Anna Døssing.