Harva meistä selviää elämästä ilman jonkinasteista nivelrikkoa. Lue, miten se vaikuttaa ja mitä voit tehdä kivun torjumiseksi arjessa.
NIVELRIKKO on yleisin nivelsairaus, ja se tulee yleensä selkään, lonkkiin, polviin, niskaan ja sormiin.
Jäykkä lonkka, kipeät polvet tai turvonneet sormet voivat olla nivelrikon oireita. Nivelrikko on sairaus, jolta harva välttyy.
Sen ilmenemismuodot vaihtelevat kuitenkin suuresti. Joidenkin elämään se ei juuri vaikuta, kun taas toisilla nivelrikko voi rajoittaa arkea merkittävästi.
Jos et ole varma, onko sinulla alkava nivelrikko tai mitä tehdä, jos sairastut siihen, lue eteenpäin.
Vastaamme ortopedian erikoislääkärin avustuksella tärkeimpiin kysymyksiin sairaudesta ja kerromme sen hoitomuodoista.
Nivelrikko on nivelsairaus, jossa nivelen nivelrusto vähitellen rappeutuu, kunnes sitä on lopulta jäljellä vain vähän tai ei lainkaan.
Rusto on vahvaa ja sileää materiaalia, jota on esimerkiksi luiden päissä ja joka vähentää nivelpintojen välistä kitkaa.
Kun rusto hajoaa, luut voivat paljastua ja hankautua toisiaan vasten, mikä aiheuttaa nivelessä tulehdusta ja nesteen kertymistä.
Tämä voi aiheuttaa nivelessä ja sen ympärillä kipua, turvotusta ja jäykkyyttä.
Nivelen luiden reunoille voi myös kehittyä luupiikkejä eli niin sanottuja osteofyyttejä, kun elimistö yrittää korjata kuluneen ruston aiheuttamia vaurioita.
Luupiikit voivat rajoittaa nivelen liikkuvuutta entisestään ja aiheuttaa entistä enemmän ärsytystä kyseisellä alueella.
NIVELET ovat kehon saranoita kahden luun yhtymäkohdassa. Nivelrikko voi vaikeuttaa liikkumista.
Nivelrikkokivussa on usein kolme vaihetta. Ensin tuntuu välitöntä kipua, kun nousee tuolilta ja kävelee 20–30 askelta.
Kun nivel vertyy, kipu lievenee, ja voi ehkä kävellä kilometrin tai kaksi.
Kun kävely jatkuu pidempään, kipu voi palata voimakkaana.
Alussa monet huomaavat arkuutta ja turvotusta vain liikuttaessaan niveltä, ja oireet häviävät yleensä, kun nivel on levossa.
Taudin edetessä oireita ilmenee yleensä myös silloin, kun niveltä ei käytetä.
Erilaisia nivelsairauksia on yli 200, ja nivelrikko ja nivelreuma ovat niistä yleisimpiä. Vaikka niiden voivat olla samankaltaisia (nivelen tulehdus, kipu, jäykkyys ja turvotus), kyseessä on kuitenkin kaksi eri sairautta.
Nivelrikko on rappeuttava sairaus, jossa nivelten rustopinta hajoaa ajan myötä. Se alkaa yleensä yksittäisestä nivelestä.
Niveltulehdus taas on autoimmuunisairaus, mikä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä ei toimi oikein vaan hyökkää virheellisesti nivelkudosta vastaan.
Nivelreuma vaikuttaa usein useisiin niveliin samanaikaisesti, ja oireet tuntuvat tyypillisesti sekä oikeassa että vasemmassa nivelessä.
Rustossa ei ole kipuhermoja, joten kipu ei johdu varsinaisesti ruston hajoamisesta. Se ei myöskään tyypillisesti johdu luiden hankauksesta toisiinsa, koska luissa ei myöskään ole paljon kipuhermoja.
Pahin nivelrikon aiheuttama kipu johtuu yleensä ruston vaurioitumisen aiheuttamasta nivelen tulehduksesta, nesteen kertymisestä ja turvotuksesta.
Tämä voi aiheuttaa haittaa ja voimakastakin kipua kaikissa nivelen osissa, kuten nivelsiteissä, jänteissä, nivelkalvoissa ja ympäröivissä lihaksissa.
”Nivelrikko on laaja nimitys sille, mitä nivelessä voi tapahtua. Se, kuinka voimakasta kipu on, ei välttämättä riipu siitä, kuinka kulunut rusto on. Joillakin potilailla nivelrusto on lähes hävinnyt mutta oireet ovat vähäisiä, kun taas toisilla potilailla rustoa on paljon jäljellä mutta heillä on vaikeuksia tukeutua lainkaan nivelen varaan.”— Thomas Rohde, ortopedian erikoislääkäri
Kehossa on yli 300 niveltä, ja nivelrikkoa voi periaatteessa esiintyä kaikissa niistä. Joihinkin niveliin nivelrikko tulee kuitenkin useammin kuin toisiin.
Yleisimmät ovat:
Kaularangan nivelrikko voi tehdä niskasta niin jäykän ja kipeän, että päätä pystyy tuskin kääntämään.
Selän nivelrikko johtuu selkärangan välilevyjen ruston kulumisesta. Tämä vaikuttaa etenkin lantiossa ja alaselässä.
Yleisin nivelrikko on polvinivelrikko. Maailmanlaajuisesti sitä sairastaa noin 344 miljoonaa ihmistä.
Lähde: WHO
Polvien jälkeen yleisin on lonkan nivelrikko. Siihen sairastuu enemmän miehiä kuin naisia, mutta tutkijat eivät tiedä, miksi.
Käsien ja sormien nivelrikko poikkeaa muista siinä, että se on hyvin näkyvä. Sormet voivat turvota ja muuttua muhkuraisiksi.
NIVELRIKKO voi periaatteessa tulla mihin tahansa niveleen. Kuvaan on merkitty yleisimmät paikat.
Useimmille kehittyy nivelrikko jossain vaiheessa elämää, mutta se vaikuttaa hyvin yksilöllisesti.
Sekä nuoret että vanhat voivat sairastua nivelrikkoon, mutta yleisintä se on yli 50-vuotiailla.
Yli 60-vuotiaista lähes kaikilla on nivelrikon oireita ainakin yhdessä nivelessä.
Sekä naiset että miehet sairastuvat, mutta naiset hieman useammin. Lonkan nivelrikko on kuitenkin yleisempi miehillä, kun taas polvien ja sormien nivelrikko on yleisempi naisilla. Syytä tähän ei tiedetä.
Vaikka lähes kaikille kehittyy jossain vaiheessa jonkinasteinen ikään liittyvä nivelrikko, tietyt tekijät voivat nopeuttaa tai pahentaa kehitystä.
Ylipaino on yksi suurimmista riskitekijöistä nivelrikon kehittymiselle. Mitä painavampi keho on, sitä suuremmalle rasitukselle nivelet altistuvat. Ylipainoisilla on erityisen suuri riski sairastua polvien, lonkkien, selän ja nilkkojen nivelrikkoon.
Tutkimukset viittaavat kuitenkin myös siihen, että tietyt rasvakudoksessa olevat aineet lisäävät ruston hajoamista. Tämä selittää esimerkiksi sen, miksi sormien nivelrikko on yleisempää ylipainoisilla, vaikka sormet eivät ole painoa kantavia niveliä.
Pitkäaikainen raskas fyysinen työ voi myös lisätä riskiä. Suuressa havainnointitutkimuksessa, jossa oli mukana muun muassa Oxfordin yliopisto, osoittautui, että esimerkiksi rakennusalalla raskasta ruumiillista työtä tekevillä naisilla ja miehillä on kaksinkertaistunut riski sairastua polvien nivelrikkoon.
Etelä-Tanskan yliopiston tutkimuksessa ilmeni myös, että riski sairastua nivelrikkoon on huomattavasti suurentunut esimerkiksi maatalous-, rakennus- ja kuljetusalan ammateissa, joihin liittyy paljon fyysistä kuormitusta.
Nivelen tai sen ympäristön aiemmat kirurgiset operaatiot voivat myös lisätä riskiä sairastua nivelrikkoon myöhemmin.
On esimerkiksi melko yleistä, että nivelrikko kehittyy polven tähystysleikkauksen jälkeen tai jos nivelen ympäristöön on tullut luunmurtuma.
Nivelrikko voi olla myös perinnöllinen. Tietty geenimuunnos lisää nivelrikon riskiä.
Nivelrikkoa ei voi parantaa, se on krooninen sairaus. Kun rusto on hajonnut eikä enää rakennu uudelleen, sen kanssa on vain elettävä.
Vaikka nivelrikko tulee useimmille iän myötä, kipua voidaan usein ehkäistä tai vähentää.
Nivelrikon hoitoon ei ole mitään erityistä ruokavaliota. Tärkeintä on pitää yllä normaalipainoa ja varmistaa tärkeiden ravintoaineiden saanti.
Reumaliiton mukaan tutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että vähäinen C-vitamiinin saanti voi altistaa nivelrikon kehittymiselle, mutta tutkimustulokset ovat ristiriitaisia. C-vitamiinia saadaan esimerkiksi hedelmistä ja kasviksista. Lisäksi kalsiumin ja D-vitamiinin riittävä saanti on tärkeää nivelrikon hoidossa. Kalsiumia saa esimerkiksi maitotuotteista, D-vitamiinia puolestaan esimerkiksi D-vitaminoiduista maitovalmisteista, kalasta ja kananmunasta.
KEHO hyötyy ruokavaliosta, joka sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, palkokasveja, kalaa ja täysjyväviljaa. Sama pätee myös nivelrikon hoitoon.
Jotkut nivelrikkopotilaat noudattavat tulehdusta hillitsevää ruokavaliota vähentääkseen nivelrikkoon liittyvää tulehdusta.
Tulehdusta ehkäisevien ruokavalioiden vaikutuksista ei kuitenkaan ole tehty riittävästi tutkimusta, jotta voitaisiin päätellä, että ne toimivat.
Kiinnostaako matala-asteista tulehdusta ehkäisevä ruokavalio? Katso ateriaehdotukset
Itsehoidosta huolimatta nivelkipu voi joskus olla niin voimakasta, että tarvitaan ammattiapua.
Jos sinulla on esimerkiksi polven tai lonkan nivelrikko, lääkäri antaa sinulle lähetteen fysioterapeutin vastaanotolle.
Jos kipu on lievää tai kohtalaista, voit kokeilla reseptittä saatavia kipulääkkeitä kuten parasetamolia, tulehduskipulääke ibuprofeenia tai paikallisesti ihon kautta imeytyviä tulehduskipulääkkeitä.
Joillakin lääkkeet vievät kivuilta pahimman terän niin, että kipu ei häiritse liikaa normaalia elämää.
KIVUNLIEVITYS – kipulääkkeet, kuten parasetamoli, voivat lievittää nivelrikkokipuja.
Lääkäri voi myös ehdottaa glutokortikoidiruisketta suoraan niveleen. Se lievittää tulehdusta ja kipua, ja vaikutus voi kestää jopa 4–6 viikkoa.
Ruisketta ei suositella samaan niveleen enempää kuin kuusi kertaa vuodessa mahdollisten haittavaikutusten vuoksi.
Nivelrikkoon hoitoon markkinoidaan erilaisia ravintolisiä ja luontaistuotteita. Yksi on glukosamiini, jota saadaan yleensä äyriäisten ja simpukoiden kuorista mutta jota on saatavana myös kasviperäisenä. Jotkut kokevat sen auttavan lievään tai keskivaikeaan nivelkipuun erityisesti lonkissa ja polvissa.
Vaikka luontaislääkkeiden sisältämät aineet ovat peräisin luonnosta, niillä voi silti olla sivuvaikutuksia, joten keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kun aloitat jonkin valmisteen käytön.
Lue myös: Ilman reseptiä myytävät särkylääkkeet
Vaikeassa nivelrikossa voidaan harkita leikkausta, jos mikään muu ei auta. Yleisin leikkaus on nivelen korvaaminen tekonivelellä.
Tällainen leikkaus tehdään yleisimmin lonkka-, polvi- ja olkaniveliin, mutta tekoniveliä on saatavilla myös muihin niveliin, kuten sormiin, nilkkoihin ja kyynärniveleen.
Joko koko nivel tai osia nivelestä voidaan korvata.
”Vaikeassa nivelrikossa, jossa rusto on täysin kulunut ja luut ovat suorassa kosketuksessa toisiinsa, liikunta ei välttämättä auta tai on mahdotonta. Tällöin tekonivel on usein parempi ratkaisu.”— Thomas Rohde, ortopedian erikoislääkäri
Monille tekonivel tuo apua ja kivut vähenevät, mutta leikkaukseen liityy aina riskejä ja kuntouminen leikkauksen jälkeen voi kestää kuukausia.
Tietty määrä kipua liikunnan aikana on hyväksyttävä, jos sairastaa nivelrikkoa. Yleisohjeena kipuasteikolla 1–10 kipu saisi olla enintään 5.
Kivun pitäisi kuitenkin hävitä päivässä kahdessa. Jollei niin käy, harjoitteluun on tehtävä muutoksia tai on kokeiltava jotakin muuta lajia.
Lue myös: Onko nivelrikko este pitkille kävelylenkeille?
Jos kipu pahenee merkittävästi liikunnan aikana, se on todennäköisesti elimistön tapa kertoa, että nivel on ylikuormittunut.
”Yleensä kehotan potilasta kokeilemaan liikuntaa, jos hän haluaa, ja katsomaan, miten se sujuu. Aloita kuitenkin hitaasti äläkä ponnistele liikaa. Se, että pystyit joskus juoksemaan 10 kilometriä, ei tarkoita, että pystyt siihen nyt, ja se on hyväksyttävä, kun kyseessä on nivelrikko.”— Thomas Rohde, ortopedian erikoislääkäri
Nivelrikko voi kehittyä hiipien vuosien varrella, joten voi olla vaikea arvioida, milloin on aika mennä lääkäriin.
Jos koet jatkuvaa kipua, joka vaikuttaa elämänlaatuusi, tai nivelen turvotusta, joka ei häviä muutaman päivän levon jälkeen, voi olla syytä mennä lääkäriin.
Lue myös: Nivelkivut – miksi niveliä särkee?
Lääkäri tutkii, onko nivel turvonnut ja millainen nivelen liikkuvuus on. Diagnoosin varmistamiseksi lääkäri antaa lähetteen röntgenkuvaukseen.
Röntgentutkimus yleensä riittää diagnoosin tekemiseen eikä esimerkiksi magneettikuvausta tarvita.
Magneettikuvaus voi olla tarpeen, jos rustovaurio ei näy röntgenkuvassa mutta esimerkiksi kovat kivut vaativat lisätutkimusta. Magneettikuvauksella nivelkalvosta ja nivelnesteestä saadaan parempi kuva.
ASIANTUNTIJA: Thomas Rohde, ylilääkäri ja ortopedian erikoislääkäri