Vatsahaava: Oireet, joita kannattaa pitää silmällä
Vatsahaara oireilee tyypillisimmin polttavana tunteena ylävatsassa. Vaikka se yhdistetään usein stressiin ja epäterveellisiin elämäntapoihin, useimmissa tapauksissa aiheuttajana on Helicobacter pylori -niminen bakteeri.
Pieni haavauma mahalaukun seinämässä voi aiheuttaa koviakin kipuja ja pahimmillaan johtaa hengenvaaraan.
Vatsahaava eli mahahaava yhdistyy monen mielessä stressiin ja epäterveellisiin elämäntapoihin. Sen aiheuttajana on kuitenkin tyypillisimmin Helicobacter pylori -niminen bakteeri, tutummin helikobakteeri.
Vatsahaavaan on onneksi tehokkaita hoitoja, joilla vaiva saadaan hoidetuksi pysyvästi.
Lue lisää alta – kerromme seuraavassa, mistä vatsahaava johtuu, millaisiin oireisiin on syytä kiinnittää huomiota, milloin tauti voi olla vaarallinen ja, mikä tärkeintä, miten siitä pääsee eroon.
Vatsahaava on nimensä mukaisesti haavauma, joka syntyy
mahalaukun limakalvolle tai
pohjukaissuolen yläosaan.
Terveillä ihmisillä limakalvo muodostaa mahalaukussa ja pohjukaissuolessa ehjän suojakerroksen. Jos se kuitenkin jostain syystä heikkenee, mahahappo ja pepsiniini-entsyymi, joita esiintyy luonnollisesti mahalaukussa, voivat syövyttää limakalvoa ja aiheuttaa siihen haavauman.
Limakalvo vaurioituu tyypillisesti helikobakteeri-infektion tai pitkäaikaisen tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena.
Vatsahaava on melko yleinen, ja joidenkin arvioiden mukaan 10 prosenttia ihmisistä saa sen elämänsä aikana.
MAHAHAAVA VOI KEHITTYÄ pohjukaissuoleen tai mahalaukun limakalvolle.
Jos alat oksennella tai jos ulosteesi muuttuu tervamaiseksi ja mustaksi, voi olla kyse vuotavasta mahahaavasta, jolloin haavauma on vahingoittanut verisuonta. Silloin on syytä hakeutua pian lääkäriin. Jos kivut voimistuvat yhtäkkiä ja alkavat säteillä ehkä selkäpuolelle asti, mahanseinämä voi olla puhjennut ja mahahapot pääsevät tihkumaan vatsaonteloon. Tila voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
2
Mahaeroosio, mahakatarri ja mahahaava
Mahalaukun limakalvon pinnallista vauriota kutsutaan eroosioksi. Ne eivät yleensä ole vaarallisia, mutta helikobakteeria kantavalla eroosio lisää vatsahaavan riskiä.
Mahakatarrista eli gastriitista puhutaan joskus virheellisesti mahahaavan synonyymina, mutta kyseessä on mahalaukun limakalvon tulehdus, joka voi niin ikään oireilla ylävatsavaivoina mutta johon ei liity limakalvon haavaumaa.
Mahahaava eli vatsahaava eli peptinen ulkustauti tarkoittaa puolestaan limakalvon haavaumaa, joka voi joissain tapauksissa vaurioittaa verisuonta ja aiheuttaa näin verenvuotoa. Vakavimmillaan se voi johtaan mahalaukun seinämän puhkeamiseen.
Vatsahaavan tyypilinen muoto
Mahahaava, johon ei liity verisuonen vauriota tai mahalaukun seinämän puhkeamista ja joka ei edellytä leikkaushoitoa, on yleisin. Haavauma syntyy tyypillisesti mahalaukun limakalvolle, harvemmin pohjukaissuoleen. Tyypillisiä oireita ovat
ylävatsakivut
syömisen vaikutus – joko pahentaa tai lievittää kipua
turvotus, pahoinvointi ja joskus oksentelu
happamat röyhtäykset tai närästys
ruokahalun muutokset.
Aiheuttaako vatsahaava yleensä verenvuotoa?
Pääsääntöisesti ei. Jos oksennuksessa tai ulosteessa on verta, kyseessä on todennäköisimmin verisuonivaurio tai pahimmillaan seinämän puhkeaminen.
Vatsahaavan vakavammat muodot
Vakavimmillaan vatsahaava edellyttää välitöntä hoitoa, ja joissain tapauksissa myös leikkaushoitoa.
Vuotava vatsahaava
Jos mahahaavan liittyy veristä oksennusta tai mustaa, tervamaista ulostetta, syynä voi olla suonen vaurioitumisesta johtuva verenvuoto. Hoitoon on syytä tällöin hakeutua välittömästi.
Vuotavaan mahahaavaan voi liittyä myös voimakasta kipua. Joissain harvinaisissa tapaukissa mitään edellä mainituista oireista ei esiinny.
Mahalaukun puhkeama
Haavauma voi läpäistä mahalaukun seinämän. Se aiheuttaa äkillisiä ja voimakkaita kipuja, jotka joskus säteilevät selkään. Samalla voi ilmetä akuutti vatsakalvotulehdus.
Vatsakalvon repeämä voi olla hengenvaarallinen tila, ja se vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Tämä komplikaatio esiintyy arviolta noin 1–2 prosentilla sairastuneista.
Mahaportin ahtauma
Haavauma voi muodostaa arpikudosta, joka aiheuttaa ahtauman mahalaukun ja pohjukaissuolen väliseen mahaporttiin, jolloin mahalaukun tyhjeneminen hidastuu.
Tämä aiheuttaa esimerkiksi ummetusta ja kylläisyyden tunne tulee nopeammin. Oireina voi olla myös pahoinvointia ja oksentelua. Ahtaumaa esiintyy noin arviolta noin 5 prosentilla mahahaavasta kärsivistä.
3
Vatsahaava: olennaisimmat oireet
Miltä mahahaava tuntuu? Voiko se olla täysin oireeton?
Mahahaavan oireet voivat vaihdella voimakkuudeltaan, ja ne voivat tulla ja mennä. Joissakin tapauksissa oireita ei ole lainkaan. Verta vuotava haavauma ja mahalaukun puhkeaminen aiheuttavat tyypillisesti ankarampia oireita kuin mahalaukun haavauma.
Anemia – oireita voivat olla voimakas väsymys, nopeutunut sykkeen ja yleinen huonovointisuus
Vaikeat tai äkillisesti ilmaantuvat voimakkaat vatsakivut
4
Mistä vatsahaava johtuu?
Aiemmin oletettiin, että stressi, kahvi ja mausteinen ruoka voisivat aiheuttaa vatsahaavaa. Nykyään kuitenkin tiedetään, että tyypillisimpiä aiheuttajia ovat
Helicobacter pylori -bakteeri eli helikobakteeri ja
kipulääkkeet.
Harvinaisemmissa tapauksissa taustalla on vatsasyöpä.
3 vatsahaavan aiheuttajaa
Helikobakteeri-infektio
Helikobakteerin aiheuttama infektio on ylivoimaisesti yleisin syy mahahaavaan.
Jopa 95 prosenttia kaikista pohjukaissuolen haavoista arvioidaan johtuvan tästä bakteerista.
Mahalaukun haavaumista arviolta 70 prosenttia johtuu helikobakteerista, loput useimmissa tapauksissa tulehduskipulääkkeiden käytöstä.
Helikobakteeri tunnistettiin vasta 1980-luvulla, ja se on ikäihmisillä varsin yleinen. Parantuneen hygienian myötä se on kuitenkin harvinaistunut, ja 1990-luvun jälkeen syntyneillä sitä esiintyy enää alle 10 prosentilla.
Moni kantaa bakteeria joka tapauksessa tietämättään, mutta vain noin 15 prosentilla tartunnan saaneista se tuhoaa limakalvoa niin pahasti, että mahahappo pääsee aiheuttamaan haavauman.
Helikobakteeri lisää kuitenkin mahahaavan riskiä lievimmissä ylävatsavaivoissa, kuten mahakatarrissa ja mahaeroosiossa.
Tulehduskipulääkkeet
Pitkäaikainen tulehduskipulääkkeiden käyttö voi aiheuttaa mahahaavan. Näihin lääkkeisiin lukeutuu monia valmisteita, jolla on tulehdusta hillitsevä, verta ohentava ja kipua lievittävä vaikutus.
Valmisteita käytetään muun muassa niveltulehdukseen, lihastulehdukseen, migreeniin ja voimakkaisiin kuukautiskipuihin. Ryhmään kuuluvat muun muassa ibuprofeeni, ketoprofeeni ja naprokseeni. Myös asetyylisalisyylihappoa sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa haavaumia.
Tulehduskipulääkkeet ja asetyylisalisyylihappo estävät liman tuotantoa ja heikentävät siten mahalaukun limakalvoa, jolloin syövyttävä mahahappo pääsee muodostamaan haavaumia.
Noin 7 prosenttia kaikista mahalaukussa sijaitsevista haavaumista johtuu syövästä. Haavaumat pohjukaissuolessa ovat erittäin harvoin syöpää.
Mahalaukun syöpää esiintyy eniten ikäihmisillä. Syöpä diagnosoidaan ottamalla kudosnäyte haavaumasta.
5
Miten helikobakteeri tarttuu?
Sitä ei tiedetä aivan tarkkaan, mutta helikobakteerin arvellaan tarttuvan suun kautta ihmisestä toiseen. Tartunta saadaan tyypillisesti jo lapsena. Helikotartunnoilla on yhteys hygienian tasoon – maissa, joissa hygieniataso on alhainen, bakteerin esiintyvyys väestössä on korkea, jopa 60–100 prosenttia.
Suomessa ikäihmisistä, joiden lapsuudessa hygienia on ollut nykyistä vaatimattomampaa, noin puolella arvioidaan olevan helikobakteeri, keski-ikäisistä neljäsosalla ja nuorilla ja lapsilla alle 10 prosentilla.
Tulevaisuudessa tartunnan saaneiden määrä tulee todennäköisesti edelleen laskemaan.
Kuinka moni tartunnan saanut sairastuu mahahaavaan?
Helikobakteerin kantaja ei välttämättä tulee koskaan tietämään tartunnasta. Vain noin 15–20 prosenttia tartunnan saaneista sairastuu mahahaavaan jossain vaiheessa elämäänsä, lopuilla ei ilmene minkäänlaisia helikobakteerin oireita.
Kuinka helikobakteeri-infektion voi välttää?
Ainoa konkreettinen neuvo on pitää huolta hyvästä hygieniasta, sillä hygieniaolosuhteet näyttävät vaikuttavan tartunnan leviämiseen.
6
Voiko vatsahaavan saada epäterveellisistä elämäntavoista?
Kyllä ja ei. Kuten aiemmin mainittiin, haavaumia aiheuttavat ensisijaisesti helikobakteeri, tietyt lääkkeet ja harvinaisissa tapauksissa syöpä.
Elintavoilla on kuitenkin merkitystä, sillä ne voivat vaikuttaa mahahaavan kehittymiseen ja toisaalta paranemiseen.
Stressi
Sitkeän oletuksen mukaan stressi voi aiheuttaa mahahaavan. Tutkimuksissa ei ole kuitenkaan pystytty osoittamaan, että tämä olisi totta. Stressi voi kuitenkin pahentaa mahahaavan oireita. Vakava stressi nimittäin lisää mahahapon tuotantoa, mikä ärsyttää limakalvoa. Stressi heikentää myös immuunijärjestelmää, jolloin keho on alttiimpi helikobakteerille.
Tupakointi ei myöskään aiheuta suoraan mahahaavaa. Tupakointi kuitenkin kasvattaa haavauman riskiä sekä pahentaa olemassa olevaa haavaumaa ja hidastaa sen paranemista. Nikotiinilla on nimittäin haitallinen kaksoisvaikutus: se stimuloi mahalaukun tuottamaan enemmän mahahappoa, joka voi vahingoittaa limakalvoa, ja samalla se vähentää mahalaukkua suojaavan liman tuotantoa.
Tupakointi heikentää myös verenkiertoa mahalaukun limakalvoissa, mikä vaikeuttaa haavojen paranemista. Siksi tupakoitsijoilla on suurempi vuotavan vatsahaavan ja mahalaukun puhkeamisen riski.
Alkoholi
Alkoholi voi myös pahentaa mahahaavan kehittymistä ja vaikeuttaa haavan paranemista. Nikotiinin tavoin alkoholi heikentää limakalvoa ja lisää mahahapon tuotantoa. Alkoholi hidastaa myös limakalvon vaurioiden korjautumista.
Lisäksi alkoholi vahvistaa tulehduskipulääkkeiden ja helikobakteerin haitallista vaikutusta limakalvoon.
7
Kenelle voi tulla vatsahaava?
Haavaumat pohjukaissuolessa ovat yleisimpiä 30–55-vuotiailla, kun taas mahahaava on yleisin 55–70-vuotiailla.
Mahahaava voi olla pahimmillaan hengenvaarallinen, mutta se aiheuttaa hyvin harvoin kuolemia, ja tällöinkin syynä on vakavaksi kehittynyt tila, johon liittyy verenvuotoa tai mahalaukun puhkeaminen.
Näissä tapauksissa tila johtaa kuolemaan tyypillisesti potilailla, jotka ovat iäkkäitä ja joilla on myös muita sairauksia.
9
Vatsahaava: hoito
Mahahaavaan on olemassa useita erilaisia hoitoja aiheuttajasta riippuen.
Kun mahahaava johtuu bakteeri-infektiosta
Kun mahahaava johtuu helikobakteerista, sitä hoidetaan kolmoishoidoksikin kutsuttavalla bakteerin häätöhoidolla. Se koostuu kolmesta lääkkeestä: yhdestä, joka vähentää mahahapon tuotantoa, ja kahdesta antibiootista, jotka tappavat bakteerit. Häätö onnistuu useimmissa tapauksissa ensimmäisellä hoitokerralla.
Kun mahahaava johtuu lääkkeiden käytöstä
Jos haava johtuu tulehduskipulääkkeiden käytöstä, on kyseisten lääkkeiden käyttö luonnollisesti lopetettava. Minkä ohella suositellaan lääkitystä, joka vähentää mahahapon tuotantoa. Tämäntyyppisiä lääkkeitä kutsutaan protonipumpun estäjiksi. Haava paranee yleensä 4–6 viikossa. Jos potilaalla on myös helikobakteeri, hoitoa täydennetään antibiooteilla.
Vuotava vatsahaava tai mahalaukun puhkeama
Vuotava vatsahaava tai mahalaukun puhkeama hoidetaan tähystyksessä tai leikkauksella. Haavaan sulkemiseen on erilaisia tekniikoita, kuten lääkeaineella käsittely ja vuodon sulkeminen klipsillä.
Jos haavauman syyksi todetaan mahasyöpä, potilas ohjataan jatkohoitoon.
10
Miten vatsahaavaa voi hoitaa itse?
Oireiden lievittämiseksi ja toipumisen edistämiseksi voi tehdä itse paljonkin. Samat toimenpiteet ovat hyödyllisiä myös haavan syntymisen ehkäisemiseksi.
Ole tarkkana tulehduskipulääkkeiden (esim. ibuprofeeni) ja asetylsalisyylihappoa sisältävien lääkkeiden kanssa. Käytä näitä lääkkeitä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä, ja selvitä myös mahdollisia vaihtoehtoja.
Vähennä alkoholin ja kofeiinipitoisten juomien, kuten kahvin, käyttöä.
Lopeta tupakointi.
Vähennä stressiä.
11
Mitä kannattaa syödä ja juoda, kun on mahahaava?
Haavaumaa ei voi hoitaa tai edes ehkäistä tietyllä ruokavaliolla, mutta oireita voi kokeilla lievittää noudattamalla seuraavia ohjeita, jotka rauhoittavat vatsaa ja vähentävät mahahapon tuotantoa:
Syö terveellisesti ja vältä mausteisia ja rasvaisia ruokia.
Pureskele ruoka huolellisesti ja syö hitaasti.
Syö usein ja säännöllisesti – mieluiten 4–5 pientä ateriaa päivässä.
Älä syö liikaa äläkä syö juuri ennen nukkumaanmenoa.
Rentoudu ennen ja jälkeen jokaisen aterian.
BANAANIT VOIVAT NEUTRALOIDA HAPPOJA, ja lievittää näin polttavaa tunnetta vatsassa.
Jos epäilet mahahaavan oireita, ota aina yhteyttä lääkäriin. Hoitamattomana sairaus voi pahentua. Seuraaviin oireisiin kannattaa reagoida:
Polttava, kiristävä tai puristava kipu vatsan yläosassa
Jatkuva pahoinvointi ja kylläisyyden tunne
Selittämätön oksentelu ja närästys
Painonlasku ilman syytä
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos:
Sinulla on suolistosta tulevaa verenvuotoa – se voi olla joko vuotava mahahaava tai syöpä
Oksennuksessa on verta
Uloste on mustaa ja tervamaista
Tunnet äkillistä voimakasta vatsakipua
13
Miten vatsahaavaa tutkitaan?
Vatsahaavaa ei voida diagnosoida vain oireiden kuvausten perusteella vaan sen varmistamiseksi tarvitaan aina fyysinen tutkimus.
Oireet voivat nimittäin vaihdella merkittävästikin, ja joissain tapauksissa ne voivat olla hyvin lieviäkin. Mahahaavalle ominaiset oireet voivat myös johtua jostain muusta vatsa- tai suolistovaivasta.
Vatsahaavaa ja helikobakteeria tutkitaan seuraavasti:*
Gastroskopia: Vatsahaava todetaan aina mahalaukun tähystyksellä, joka voidaan tehdä mahalaukusta ja pohjukaissuolesta. Siinä ohut, taipuisa letku, jonka päässä on videokamera, viedään suun tai nenän kautta mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen limakalvon tutkimiseksi.
Koepala: Tähystyksen yhteydessä otetaan tyypillisesti koepaloja, joilla tutkitaan myös helikobakteeria ja mahdollista syöpää.
Helikobakteerin hengitystesti: Potilas nauttii pienen määrän merkkiaineella merkittyä ureaa, minkä jälkeen potilaan uloshengitysilman hiilidioksidista tutkitaan mahdollinen merkkiaineen pitoisuus. Mikäli merkkiainetta löytyy, henkilöllä on helikobakteeri.
Ulostetesti: ulostenäytteestä tutkitaan mahdollisia mahalaukusta suoliston läpi kulkeneita helibakteerin osia.