Monet naiset kärsivät vuosia alavatsakivuista ennen kuin saavat oikeanlaista hoitoa. Tutustu kivun yleisimpiin syihin.
ALAVATSAKIVUT ovat yleisiä. Tutkimusten mukaan joka viides nainen kokee jonkinlaista kipua seksin aikana. Usein kivulle voi tehdä jotakin.
Miten siellä alhaalla menee?
Ehkä tätä pitäisi kysyä itseltään useammin. Monet naiset kärsivät hiljaa alavatsakivusta ja vaivasta, joka on todennäköisesti hoidettavissa.
”Joillekin asioille emme voi mitään, mutta apua ei saa, ellei sitä pyydä”, sanoo gynekologi Christine Felding.
Jotkut eivät halua tai kehtaa puhua asiasta, koska sukupuolielimiin voi liittyä tiettyä häveliäisyyttä.
”Mitään hävettävää ei ole. Meille mikään ei ole uutta tai vierasta”, hän korostaa.
Lantionpohjan alueeseen erikoistunut fysioterapeutti Camilla Hofman Hansen on samaa mieltä.
”Naisten pitäisi ymmärtää, että naiseuteen ei pitäisi liittyä kipuja ja että apua voi saada nopeasti. Klinikalla joillekuille naisille riittää 1–3 hoitokertaa. He ovat saattaneet kärsiä yhdyntäkivuista 10 vuotta.”
Lue myös: 11 kysymystä gynekologille
Jos sinulla on alavatsakipuja, niihin on monia mahdollisia syitä, joista tässä artikkelissa esitellään yleisimmät. Käy ensin yleislääkärin vastaanotolle, ja hän ohjaa sinut tarvittaessa gynekologille tai lantionpohjan vaivoihin erikoistuneelle fysioterapeutille.
Yleisin alle 50-vuotiailla
Endometrioosi on krooninen tulehdussairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta esiintyy kohdun ulkopuolella, useimmiten munanjohtimissa, munasarjoissa ja vatsakalvossa mutta myös peräsuolessa ja virtsarakossa.
Tämä kudos käyttäytyy kuin kohdun limakalvo, joka poistuu kuukautisveren mukana. Endometrioosissa kudos ei kuitenkaan pääse poistumaan elimistöstä vaan jää sinne ja voi lopulta muodostaa arpikudosta ja kystia (joita kutsutaan suklaakystiksi, jos ne sijaitsevat munasarjoissa.
Kuvassa näkyy, mihin endometrioosi voi asettua.
Kuin ovulaation aikainen ja kuukautisten aikana voimistuva kuukautiskipu. Kipu voi vaihdella lievästä lähes invalidisoivaan, jolloin tarvitaan vahvoja kipulääkkeitä ja 2–3 päivää sairauslomaa.
Lue myös: Opas reseptittä myytäviin kipulääkkeisiin
Endometrioosin sijainnin mukaan voi esiintyä myös kipua yhdynnän aikana tai sen jälkeen esimerkiksi virtsatessa tai ulostaessa.
Endometrioosi on hormoniriippuvainen sairaus, jota hoidetaan ensisijaisesti hormonivalmisteilla. Hoito suunnitellaan potilaan tilanteen ja muun muassa iän mukaan, ja siihen voidaan käyttää esimerkiksi yhdistelmäehkäisypillereitä, minipillereitä tai hormonikierukkaa, joilla vuodot voivat loppua okonaan.
Leikkaus, jossa poistetaan endometrioosikudosta, on myös mahdollinen, mutta se ei paranna sairautta. Sen sijaan endometrioosi yleensä rauhoittuu vaihdevuosien myötä ja kivut lakkaavat.
Lihasjännityksiin voi saada apua kipua lievittävistä venytyksistä ja hieronnasta.
Noin 10 % hedelmällisessä iässä olevista naisista kärsii endometrioosista –se on siis lähes yhtä yleinen kuin diabetes.— Aarhus Universitet
Yleisin alle 50-vuotiailla
Aivan kuten voit saada niskajumin pitkän toimistopäivän jälkeen, myös lantionpohjan lihakset voivat jännittyä. Yleensä jännitys on lantion alueen elimiä tukevissa lantionpohjan lihaksissa ja syvässä lonkakoukistajalihaksessa eli iliopsoas-lihaksessa.
Syyt voivat olla moninaiset, kuten aiemmasta sairaudesta johtuva jännitys, stressi, huoli, liiallinen lantionpohjan lihasten supisteluharjoittelu, aiempi trauma, kuten seksuaalinen hyväksikäyttö tai vaikea synnytys, tai yksinkertaisesti se, että lantionpohjan lihakset ovat heikentyneet.
Kipu voi olla jatkuvaa, ajoittaista tai esiintyä kosketettaessa. Se voi tuntua polttavana tunteena alavatsassa, emättimen suulla ja syvällä emättimessä. Kipu voi tuntua voimakkaana yhdynnän aikana, gynekologisessa tutkimuksessa tai tamponia käytettäessä, eli kun jotakin viedään emättimeen.
Lue myös: Rauhoittavat ja energiaa antavat ohjatut hengitysharjoitukset
Hoidon tavoitteena on oppia rentouttamaan lihakset. Useimmat saavat apua seuraavista:
Yleisin yli 50-vuotiailla
Tästä iholla oireilevasta autoimmuunisairaudesta ei tiedetä paljon eikä sen syytä tunneta. Se ilmenee kutinana ja kipuna häpyhuulissa ja peräaukon ympärillä, ja iho muuttuu vähitellen vaaleammaksi, lähes helmiäismaiseksi. Vähitellen häpyhuulet voivat arpeutua niin, että emättimen aukko ahtautuu.
Valkojäkälään voi liittyä jopa viiden prosentin syövän riski, minkä vuoksi säännölliset kontrollikäynnit vuoden parin välein ovat tarpeen.
VALKOJÄKÄLÄ aiheuttaa ihon vaalenemista lähes helmiäismäiseksi.
Ulkoisten sukuelinten kipu, polttelu ja kutina. Pyöräily voi sattua satulan hankauksen vuoksi, ja ajan myötä tauti voi tehdä seksin harrastamista mahdotonta.
Monesti sairaus sekoitetaan ensin hiivasieneen, mutta siihen saatavat hoidot eivät auta! Vasta kutinan ja kipujen jatkuessa aletaan epäillä valkojäkälää.
Sairautta ei voi parantaa, mutta oireita voivat lievittää:
KÄYTÄ PEILIÄ alapääsi tutkimiseen. Valkojäkälä vaikuttaa vain ulkosynnyttimiin, toisin kuin hiivasieni.
Yleisin yli 50-vuotiailla
Tuntemattomasta syystä johtuva kipu emättimen aukon ympärillä kosketettaessa. Kipu on usein pahinta yhdynnän aikana ja sen jälkeen. Aiemmin oireyhtymän olemassaolo jopa kiistettiin. Nykyään sen olemassaolo tunnustetaan ja sen arvellaan johtuvan siitä, että sukuelinten alueen hermopäätteet ovat yliherkkiä kosketukselle.
Pistävä, kirvelevä kipu emättimen aukon ympärillä kosketettaessa ja yhdynnässä. Paikallinen kipu voi edetä lantionpohjan jännitystilaksi, ja kipu voi aiheuttaa seksiin liittyvää ahdistusta, pelkoa ja haluttomuutta.
Vulvodynian hoito on usein vaativaa, sillä se alkaa fyysisenä vaivana mutta voi muuttua ajan mittaan psyykkiseksi. Hyvä uutinen on, että suurin osa potilaista saa avun oikealla hoidolla ja kärsivällisyydellä.
Hoitona voidaan käyttää:
Yleisin alle 50-vuotiailla
Vaginismi eli emätinkouristus ilmenee niin, että emätin sulkeutuu kuin linnan portti peniksen lähestyessä. Emättimen lihakset supistuvat niin voimakkaasti, että emättimen aukosta ei pääse sisään mikään. Penetraatioseksi, gynekologinen tutkimus ja tamponin käyttö ovat käytännössä mahdottomia.
Toisin kuin vulvodyniassa, emättimen aukkoa kosketettaessa ei satu, aukosta vain ei saa sisään mitään. Jännitys voi kuitenkin kehittyä lantionpohjan ylijännittyneisyydeksi, joka aiheuttaa kipua.
Tavoitteena on rentouttaa keho ja mieli. Yleisin hoito on potilaan totuttaminen kosketukseen sormilla tai niin sanotuilla dilaatiopuikoilla eli emättimen laajennuspuikoilla, kunnes yhdyntä voi lopulta onnistua. Tähän voi kulua 1–2 kuukautta tai kauemmin.
Lisäksi potilas voi tehdä esimerkiksi rentoutus- ja hengitysharjoituksia lantionpohjan kipuihin erikoistuneen fysioterapeutin avulla. Psykologi voi auttaa, jos taustalla on esimerkiksi vaikean synnytyksen tai seksuaalisen hyväksikäytön aiheuttama käsittelemätön trauma.
Yleisin alle 50-vuotiailla
Naisten alavatsan tulehdukset voivat johtua erityyppisistä ulkoisista bakteereista. Tallaisia ovat esimerkiksi klamydia tai tulehdukseksi kehittynyt tippuri. Tulehduksen oireita ei voi olla huomaamatta, sillä niitä ovat tyypillisesti kipu, kuume ja paksu, kellertävä ja haiseva vuoto.
Lue myös: Mistä runsas valkovuoto johtuu?
Kipu vaihtelee lievästä kovaan tulehduksen etenemisestä riippuen. Kivut tuntuvat alavatsassa.
Lääkäri ottaa näytteen, ja tulosten perusteella hän voi määrätä antibioottihoidon tulehduksen aiheuttaneen bakteerin mukaan. Kuuri kestää vähintään viikon.
On tärkeää hakeutua nopeasti hoitoon, sillä etenkin edennyt infektio voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Myös seksikumppanin tai -kumppanien tulee mennä lääkäriin.
KIRVELEEKÖ virtsatessa? Se voi olla virtsatietulehduksen oire.
Kaikenikäisillä
Pitääkö juosta vessassa koko ajan, ja kirveleekö virtsatessa kuin pissaisit lasisirpaleita? Silloin sinulla on todennäköisesti virtsatietulehdus, jonka aiheuttavat virtsaputken kautta virtsarakkoon päässeet bakteerit. Ne voivat kulkeutua sinne omasta peräsuolesta tai ulkopuolelta esimerkiksi seksiä harrastettaessa.
Vaihdevuosissa nainen on herkempi virtsatietulehduksille, kun emättimen ja virtsaputken limakalvot ohenevat ja muuttuvat kuivemmiksi.
Tihentynyt virtsaamistarve, kirvely virtsatessa ja alavatsan jomotus. Virtsassa voi olla verta.
Jos sinulla ei ole aiemmin tai pitkään aikaan ollut virtsatietulehdusta, tulehdus todetaan virtsanäytteestä. Tulehdus hoidetaan antibioottikuurilla. Usein virtsatietulehduksia sairastavat voivat saada reseptimääräyksen oireiden perusteella esimerkiksi puhelimessa käymättä lääkärissä. Omaolo-palvelussa voi tehdä oirearvion hoidon arviointia varten. On tärkeää aloittaa hoito nopeasti oireiden ilmaannuttua, sillä tulehdus voi hoitamattomana levitä munuaisiin.
Vaihdevuosien jälkeen virtsatietulehduksista kärsiville voidaan suositella paikallista estrogeenihoitoa tulehduksen estohoitona.
Yleisin yli 50-vuotiailla
Jos olet sairastanut lapsena vesirokon, elimistöön voi jäädä viruksen jäänteitä, jotka voivat aktivoitua myöhemmin ja aiheuttaa kivuliaita ihottumia ja rakkuloita – myös nivusissa ja häpyhuulissa. Ei tiedetä, miksi se aktivoituu, mutta joka neljäs nainen saa vyöruusun vaihdevuosien jälkeen. Virus seuraa hermorataa, joten ihottuma on yleensä vain toisella puolella kehoa.
Vyöruusu polttaa kuin tuli! Se alkaa kirvelyllä ja kivulla toisella puolella keho sen hermoradan kohdalla, jota virus kulkee. 2–3 päivän kuluttua iho alkaa punoittaa ja siihen nousee kivuliaita rakkuloita, jotka vähitellen kuivuvat, rupiutuvat ja lopulta parantuvat.
Vyöruusua voidaan hoitaa suun kautta otettavilla viruslääkkeillä, ja mitä aiemmin hoito aloitetaan, sen paremmin se tehoaa. Kipuun voi ottaa reseptittä saatavaa särkylääkettä, kovempaan pitkittyneeseen särkyyn lääkäri voi määrätä reseptilääkkeen. Vyöruusua vastaan on olemassa rokote, jota joissakin maissa terveysviranomainen suosittelee yli 50-vuotiaille. Suomessa rokote ei kuulu kansalliseen rokotusohjelmaan, joten se on maksettava itse.
Yleisin yli 50-vuotiailla
Estrogeeni pitää limakalvot paksuina ja kosteina. Elämänvaiheissa, jolloin estrogeenintuotanto laskee tai loppuu kokonaan, limakalvot ohenevat ja kuivuvat. Iho tuntuu hiekkapaperilta, ja seksin aikana voi tuntua kipua ja tulla limakalvovaurioita. Lisäksi virtsanpidätyskyky voi heikentyä. Imettävillä naisilla tämä on ohimenevää, mutta vaihdevuosien jälkeen ongelmasta voi tulla pysyvä.
Kirvelyä, arkuutta ja ”hiekkapaperin tunne” emättimessä. Monille seksistä tulee suorastaan epämiellyttävä kokemus, vaikka he käyttäisivät liukuvoidetta.
Kipua voi helpottaa kosteuttavilla valmisteilla, joita saa apteekista ilman reseptiä. Seksin aikana kannattaa käyttää liukuvoidetta (mieluiten vesi- tai silikonipohjaista).
Seuraava askel on paikallisestrogeeni, joka on täysin vaaratonta. Estrogeenia sisältäviä valmisteita myydään ilman reseptiä voiteina, puikkoina ja tabletteina. Aluksi niitä käytetään pari viikkoa päivittäin ja myöhemmin ylläpitohoitona parina iltana viikossa. Jos itsehoito ei auta, lääkäri voi määrätä sopivan reseptivalmisteen.
Laserhoito on yksi mahdollisuus, mutta se ei kuulu julkisen terveydenhuollon piiriin.
LÄHTEET/ASIANTUNTIJAT: Gynekologi Christine Felding, fysioterapeutti Camilla Hofman Hansen, Terveyskirjasto