Yhä useammat sairastuvat syöpään, mutta yhä useampi myös selviytyy syövästä. Miten syöpiä hoidetaan nyt ja mitä on odotettavissa tulevaisuudessa?
VERIKOE VOI KERTOA SYOVASTA – Verinäytteestä voidaan analysoida, onko siinä syöpäsolujen DNA:ta. Verinäytteillä voidaan yhä useammin seurata esimerkiksi syöpähoitojen vaikuttavuutta.
Viime vuosina on otettu laajemmin käyttöön uusia syövän hoitokeinoja. Esimerkiksi henkilöille, joilla on tietty merkittävästi melanoomalle altistava BRAF-geenin mutaatio, on nyt täsmälääke syövän torjuntaan. Puolessa ihomelanoomatapauksista potilaalla on BRAF-geenin mutaatio, jolloin hoitona voidaan käyttää BRAF-estäjää, joka säätää T-solujen aktiivisuutta.
”Melanooman, eturauhassyövän ja tiettyjen rintasyöpätyyppien kohdalla syöpä saadaan useimmiten poistettua ja syövän uusiminen ehkäistyä. Tulevaisuudessa syöpädiagnoosi ei ehkä enää ole niin pelätty kuin nykyisin – riippumatta syövän tyypistä.”— Tanskan syöpäsäätiön ylilääkäri ja Kööpenhaminan yliopiston professori Niels Kroman
Tässä jutussa esittelemme 5 uutta hoitomuotoa, kerromme, mihin hoitoja voidaan käyttää, mitä merkitystä niillä on potilaan arkielämän kannalta ja mitä uutta hoitomuotojen suhteen on kehitteillä.
Esittelyssä ovat kantasolusiirrot, DNA-diagnoosi, rokotteet, immunologiset lääkkeet ja täsmälääkkeet.
MITÄ?
Kantasolusiirtoja käytetään veri- ja luuydinsyöpien hoidossa. Siirrossa käytetään omia tai luovuttajan veren kantasoluja, jotka on otettu luuytimestä.
MITEN HOITO TEHDÄÄN?
Sairaat solut tuhotaan esihoidossa mahdollisimman tarkkaan sädehoidolla ja/tai sytostaateilla.
Siirrossa annetaan kantasoluja, jotka syrjäyttävät alkuperäistä luuydintä, ja siirteen sisältämät lymfosyytit tuhoavat esihoidosta selviytyneet pahanlaatuiset solut.
MIHIN?
Leukemian, aikuisilla imukudossyöpien (lymfoomat) ja luuytimen plasmasolusyövän (myelooma) hoitoon. Lapsilla synnynnäisiin luuytimen ja immuunijärjestelmän toimintapuutoksiin.
MITEN HOITO VAIKUTTAA?
Terveeltä luovuttajalta tehtävän kantasolusiirron tavoite on pysyvä paraneminen. Kantasolusiirto ja sen esihoidot aiheuttavat usein myös pitkäaikaisia, vakavia haittoja.
MITÄ UUTTA ON KEHITTEILLÄ?
Lääkesolujen kasvattaminen laboratoriossa omista tai luovuttajan luuytimen kantasoluista voi auttaa vähentämään käänteishyljintää, jossa siirretyt solut alkavat hylkiä elimistöä, johon ne on siirretty.
MITÄ?
Verinäytteestä saadaan analysoimalla selville, onko veressä kasvaimen DNA:ta (Circulating tumor DNA) eli ctDNA:ta.
MITEN HOITO TEHDÄÄN?
Kaikista syöpäkasvaimista, niiden esiasteista ja etäpesäkkeistä irtoaa vereen mutatoitunutta DNA:ta. Verinäytteestä erotetaan plasma, minkä jälkeen näytteestä etsitään solunulkoista DNA:ta.
MIHIN?
Verinäytteestä tehtävä solunulkoisen DNA:n (cell-free DNA) tunnistava testi auttaa löytämään kasvaimen DNA:n ja seuraamaan syövän hoidon onnistumista.
MITEN HOITO VAIKUTTAA?
Täydentää muita diagnosointikeinoja, vähentää koepalojen ottamisen tarvetta. Kertoo syövän leviämisestä ja hoitojen vaikuttavuudesta.
MITÄ UUTTA ON KEHITTEILLÄ?
Kaikkia syöpätyyppejä ei vielä kyetä tunnistamaan cfDNA-testillä. Tavoitteena on löytää kaikille syöpätyypeille yhteinen merkkiaine, jonka saisi selville verinäytteestä.
MITÄ?
Poistavat tiettyjen virussairauksien aiheuttaman syöpäriskin tai saavat immuunijärjestelmän tuhoamaan syöpäsoluja.
MITEN HOITO TEHDÄÄN?
Ehkäisevillä rokotteilla voidaan välttää syöpäriskiä lisäävät sairaudet. Hoitorokotteet saavat elimistön tunnistamaan tiettyjen syöpien solut ja tuhoamaan niitä.
MIHIN?
Esimerkiksi HPV-rokote suojaa papilloomaviruksilta, jotka aiheuttavat valtaosan kohdunkaulasyövistä. Parantavissa rokotteissa elimistö oppii tunnistamaan syöpäsolut ja tuhoaa ne.
MITEN HOITO VAIKUTTAA?
Rokotteella voi ehkäistä tai parantaa elimistön immuunipuolustusta syöpiä vastaan.
MITÄ UUTTA ON KEHITTEILLÄ?
Eri syöpien syöpäsolujen yksilöllisen pintarakenteen tunnistamisen kehittyessä rokotteita saadaan lisää. Kliinisissä kokeissa on jo nyt useita parantavia rokotteita.
MITÄ?
Immunologiset lääkkeet eivät tuhoa syöpäsoluja, vaan herättävät elimistön oman puolustusjärjestelmän syöpää vastaan.
MITEN HOITO TEHDÄÄN?
Immuno-onkologisissa hoidoissa potilaalle annetaan suonensisäisesti vasta-aineita tai soluja, jotka tuhoavat syöpäsoluja.
MIHIN?
Immuno-onkologiset lääkkeet sopivat myös pitkälle edenneiden syöpien hoitoon ja toimivat usein tapauksissa, joissa muista hoidoista ei ole ollut hyötyä.
MITEN HOITO VAIKUTTAA?
Immuno-onkologiset lääkkeet aktivoivat immuunijärjestelmän puolustajat, T-solut, hyökkäämään syöpäsoluja vastaan.
MITÄ UUTTA ON KEHITTEILLÄ?
Uusia immunoterapialääkkeitä hyväksytään jatkuvasti. Yhdysvalloissa on käytössä jo ainakin kymmenen eri lääkeainetta.
MITÄ?
Esim. syöpäkasvainten verisuonten kasvua estävät lääkkeet, vasta-aineet ja lääkkeet, jotka estävät jonkin tietyn geenin toiminnan.
MITEN HOITI TEHDÄÄN?
Täsmälääkkeistä on hyötyä vain niille potilaille, joiden kasvaimessa on geenimuutos, johon lääke tehoaa.
MIHIN?
Täsmälääkkeitä on löytynyt muun muassa tiettyihin verisyöpiin, keuhkosyöpiin, rintasyöpiin, imukudossyöpiin, munuaissyöpiin, maksasyöpään ja suolistosyöpiin.
MITEN HOITO VAIKUTTAA?
Täsmälääkkeet ovat joko lääkeaineita tai muokattuja vasta-aineita, jotka estävät tai heikentävät syöpäsolujen toimintaa.
MITÄ UUTTA ON KEHITTEILLÄ?
Syöpä voi tulla vastuskykyiseksi lääkkeelle, joten uusia on kehitettävä niin, että syöpä voidaan pitää kurissa lääkkeillä jopa kymmeniä vuosia.
Asiantuntijat: LT, professori N. Kroman ja syöpälääkäri P. Petersen